骨質疏鬆症　(BONE SOFT)

Ｉ．什麼是骨質疏鬆症？　　　　　　　　　　　　　　

一．定義：顧名思義就是骨質含量減少，使得骨頭變疏鬆脆弱，稍一碰撞即發生骨折。　　　　　　　　　　　　　　

二．認識骨骼：　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（１）人的骨骼系統一共包含２０６塊骨頭，儲存身體內百分之九十九的鈣含量。　　　　　　　　　　　　

（２）它是活生生的組織，不斷的生成和破壞。　　　　　

（３）根據研究，小孩時期骨骼生成會多於破壞，鈣質會不停累積在骨骼，年青人３５之４０歲時骨骼密度最高，女性在停經後的最初５之１０年，骨骼的流失加速每年約為０．５之１％，男性於其老年約流失全部骨質之２０％－３０％，而女性可高達４０％－５０％。　　　　　　　　　　　　　　　　　

（４）如遺傳、飲食、荷爾蒙、運動、外傷、疾病、藥物都會影響骨骼的生成及密度。　　　　　　　　　　

三．骨質疏鬆症最常見的部位：　　　　　　　　　　　

（１）脊椎骨：支撐背部俗稱龍骨，背負過重物品如把重物由地上舉起或抱太重小孩等動作引起骨折。　　　

（２）股骨頸：大腿骨接近骨盤末端部分，不小心滑倒可造成股骨頸骨折。　　　　　　　　　　　　　　　

（３）腕骨：跌倒時手腕部手臂伸直造成腕骨骨折。　　　

四．骨質疏鬆症的嚴重性：　　　　　　　　　　　　　

（１）隱形殺手：預先無症狀不易被查覺，通常是發生骨折時才知道情況嚴重，美國每年約上百萬病例因骨質疏鬆引起之骨折。　　　　　　　　　　　　　　

（２）經濟問題：它的醫療費用是昂貴。　　　　　　　　

（３）情緒問題：骨折所造成變形，功能異常，及住院檢查、開刀治療等除了經濟花費外，無異也帶來身體與精神上的痛苦，而且增加家屬社會的負擔。　　　

（４）死亡：骨質疏鬆症造成之骨折常因併發其他疾患如心臟病、肺炎而死亡，骨折後第一年死亡約為１２－２０％。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

ＩＩ．它用什麼方式表現出來？　　　　　　　　　　　

一．駝背矮縮：由於脊椎骨質流失引起之骨折，呈現了所謂老態龍鍾，使得行動不便。　　　　　　　　　　　

二．骨折：骨骼變得十分脆弱甚至彎個腰或輕微的滑倒都會引起骨折。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

三．腸胃不適：這可能是脊椎前屈及壓破性骨折導致胸腹部器官受壓引起。　　　　　　　　　　　　　　　　

四．腰酸背痛：約有一半的脊椎壓迫性骨折患者深為背痛所苦。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

ＩＩＩ．什麼人容易得？　　　　　　　　　　　　　　

一．性別、年齡：女性多於男性，停經後婦女即開始骨質流失加速。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

二．種族與遺傳：白種人與東方人較易得，家裡曾有老人股骨頸骨折及矮縮者也易得。　　　　　　　　　　　

三．體型瘦小。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

四．女性荷爾蒙缺乏：過早停經，或手術切除卵巢者。　　

五．運動不足或過量：如長期臥床、石膏固定或長跑選手們等。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

六．營養習慣不佳：如飲食內鈣質缺乏，或蛋白質過少或過多。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

七．抽煙、喝酒、飲用過量的咖啡、茶等。　　　　　　　

八．未曾生育過或生育過多的婦女。　　　　　　　　　　

九．有特殊疾病：如肝功能不全、甲狀腺功能亢進、骨髓腫瘤、胃切除者等。　　　　　　　　　　　　　　　

十．使用下列藥物者：超量使用甲狀腺素、肝蛋白（防止血管凝固）抗癲癇之藥物，長期使用腎上腺皮質素及治療胃潰瘍的制酸劑等。　　　　　　　　　　　　　

ＩＶ．如何預防治療：　　　　　　　　　　　　　　　

一．預防：目前專家們認為骨質疏鬆是可以預防，預防方法包括-　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（1）認識高危險因子：可提高警覺性加以預防。

（2）注意飲食之均衡：特別是鈣質與維他命Ｄ之攝取應充足，各年齡每日所需鈣質攝取量不等，成人每日鈣攝取量約８００毫克、富含鈣質食物如牛奶、奶製品、豆製品、杏仁、小魚 干，綠色的蔬菜等，專家建議停經後婦女每日服用一至二片碳酸鈣約為１０００毫克，吃鈣片時間最好是餐前一小時或飯後二小時或睡前，而維他命Ｄ則經由魚類、雞蛋、肝、牛奶等攝取，含維他命Ｄ的藥物則需要醫生的指示。　　　　　　　　

（3）適度的運動與陽光照射：增加肌力的運動，如徒步、慢跑、騎腳踏車、打高爾夫球、網球、打掃房子等，但必須避免過度劇烈的運動。　　　　　　　　

（4）補充女性荷爾蒙：專家建議女性於停經時，經由醫生指示開始補充女性荷爾蒙，至少補充５－１０年，如無副作用，再調整。　　　　　　　　　　　　　　　

（5）正常生活習慣：少抽煙、少喝酒、少喝咖啡等。　　　

（6）其他藥物之防治：如抑鈣素、活性維他命等，皆須醫生之指示。以下是美國國立科學院所建議的鈣質每日攝取量。　　　　　　　　　　　　

年齡及性別　　　　　　　　每日攝取量（單位：毫克）

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嬰兒６個月以下　　　　　　　　　　　　３６０　　　

嬰兒６－１２個月　　　　　　　　　　　５４０　　　

小孩１－１０歲　　　　　　　　　　　　８００　　　

青少年１０－１５歲　　　　　　　　　１２００　　　

【骨質疏鬆症自我治療小妙方】

1.以運動強健骨骼，可增加骨骼的礦物質含量。

2.從飲食中攝取足夠的鈣質。

3.熬骨頭湯時加些醋，可幫助溶解骨頭中的鈣。    

4.服用鈣質補充物，可將鈣質補充物置一錠於醋中，若裂成數塊，則較易溶於胃裏，若無，應更換其他品牌。

5.攝取足夠的維他命Ｄ，以幫助吸收鈣質。

6.節制使用酒精。

7.戒煙。

8.限制咖啡因用量。

9.不要吃太多的肉，以免蛋白質促使鈣質排出，而導致鈣質流失。

10.減少鹽量，以免愈多的鈣質隨著鈉在尿液中被排出。

11.注意磷酸的攝取量，理想的攝取量鈣質與磷酸應是1:1，因鈣質較不易被吸收，所以應增加鈣質的吸收量。

*有骨骼疾病的家族病歷、白種人、膚色白皙、骨架較小、體脂肪較少、四十歲以上、已切除卵巢、未生過小孩、停經期提早來、對乳品過敏的人較容易得到骨質疏鬆症。

*何謂“骨質疏鬆症”：按照字面上的解釋就是多孔的骨骼這種骨骼比正常的骨骼鬆脆，容易發生骨折。為了彌補飲食中鈣質攝取的不足，身體需不斷仰賴從骨骼移出鈣來補充，因此造成骨骼多孔的現象。

*骨質疏鬆症的含義：骨內孔隙變大變多、骨小樑量變小、骨皮質變薄、骨密度變小、單位體積骨骼所含的礦物質量減少。

*骨骼為何如此重要？

1.為人體提供支持及保護的功能。

2.人體製造血液的中心。

3.人體內有百分之九十九的鈣質儲存於骨骼。

*骨質疏鬆症是怎麼發生的？

通常是由遺傳、種族、性別、運動、激素、年齡老化、飲食營養、其他慢性疾病等多重因素交互影響下的複雜結果。

*婦女的隱憂---骨質疏鬆症：無聲無影的文明病（早期都沒有症狀）。

*骨質疏鬆之後，骨折可能發生於：咳嗽打噴嚏時、彎腰抱起小孩時、屈身撿拾東西時、回頭轉個身時。

*其他症狀：腰酸背痛、駝背、脊椎或關節變形、行動能力受限（當髖部骨折時）。

*為何女性容易發生骨質疏鬆症？

1.婦女骨架及骨質量本來就少於男性。

2.懷孕生產需耗用大量鈣質等營養物質。

3.男性的活動量比女性大。

4.更年期後之雌激素分泌停止。

*老人家跌倒的危險性：容易造成脊椎骨、股骨、腕骨的骨折。脊椎骨骨質流失再加上跌倒骨折脊椎駝背變形。股骨骨折的高齡患者，由於長期臥床，容易有其他併發症（如肺炎、血栓形成或栓塞）而死亡。腕骨骨折後常會影響手部活動的靈活性。

*原發性骨質疏鬆症

*停經後骨質疏鬆症：停經後女性荷爾蒙分泌減少、副甲狀腺功能降低、尿液鈣排出呈現增高。

*老年性骨質疏鬆症：發生於老人、副甲狀腺功能增進、尿液中鈣量正常。

*骨質疏鬆症的危險因素：

1.女性（男性的六到八倍機會）。

2.停經期提早到臨（小於四十五歲之前）。

3.種族差別（東方人、白人、高加索人）。

4.身材瘦小／體重過輕者。

5.飲食中攝取的鈣不夠。

6.高蛋白飲食／高鹽飲食。

7.長期臥病在床或缺少運動。

8.吸煙或飲用過量的咖啡、茶、酒。

*預防勝於治療：防治骨質疏鬆症的最重要原則-----在年輕時儲存最大量的骨本

1.選用高鈣食物。

2.定期做骨密度檢查。

3.飲食起居作息要正常。

4.適度的運動。

5.骨質疏鬆症的治療。

*預防與儲存骨本：避免危險因子、每日攝取足夠的鈣質、運動、藥物治療。

*已經罹患骨質疏鬆症該如何補救？

1.目前已有一種治療藥品，叫”抑鈣素”（calcitonin），既可幫助患者預防進一步的骨質流失，可增強骨質，同時可以降低骨質疏鬆症引起的骨頭酸痛。

2.適度鈣質攝取含豐富鈣質的食物-

乳類食品︰牛奶、乳酪、酸乳酪、雞蛋、蛋糕。

豆類製品︰豆皮、豆腐乳、豆干、油豆腐。

海鮮類︰含骨小魚、生蠔、蚌類、蝦米。

蔬菜植物類︰頭髮菜、紫菜、海藻、芝麻、金針、九層塔、鹹菜干。

3.增加食物中鈣質的訣竅：烹煮肉或骨頭的湯料時，加入少許醋便可增加鈣質含量。燒其他的菜時，加入乳酪或豆腐。製糕餅.餅乾.麵包及甜點時，加些脫脂奶粉。使用氯化鈣來取代食鹽（氯化鈉）以醃製蔬菜及水果。

4.鈣質有許多不同的來源：水溶性的檸檬酸鈣，乳酸鈣及葡萄糖酸鈣比較容易吸收。不溶於水的碳酸鈣不易吸收。大多數人長期服用鈣質補充製劑，沒有不良反應。有腎結石病史的人，要謹慎使用。

5.影響鈣吸收的因素：胃腸消化功能的好壞、腸道吸收功能的好壞、維生素D是否充足（陽光照射是否足夠）、肝功能／腎功能是否健全、內分泌功能是否正常、食物中的鈣含量、運動有助預防骨質疏鬆症、載重性的運動，最有助於預防骨質流失，如慢跑。

6.長期不活動（臥床不動），骨質便會流失。